Blut im Urin zu sehen, ist beängstigend. Die gute Nachricht: Die Ursache ist oft nicht schwerwiegend. Die schlechte Nachricht: Es kann manchmal das einzige frühe Anzeichen einer schweren Erkrankung sein. Deshalb ist es die falscheste Reaktion, „es ist vorbei" zu sagen und es zu ignorieren. Blut im Urin ist ein Befund, der abgeklärt werden muss.
Was ist eine Hämaturie?
Das Vorhandensein von Blut im Urin wird in der Medizin „Hämaturie" genannt. Es gibt zwei Arten:
- Sichtbare (makroskopische) Hämaturie: Urin, der rosa, rot oder tee-/colafarben ist.
- Nicht sichtbare (mikroskopische) Hämaturie: Der Urin sieht mit bloßem Auge normal aus, aber bei der Untersuchung werden Blutzellen nachgewiesen.
Beide Situationen sollten abgeklärt werden — besonders sichtbares Blut.
Warum tritt es auf?
Blut im Urin hat viele mögliche Ursachen; die meisten davon sind gutartig:
- Harnwegsinfekt
- Nieren- oder Harnwegsstein
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH)
- Intensiver Sport (vorübergehend)
- Bestimmte Medikamente oder Blutverdünner
- Blasen-, Nieren- oder Harnwegstumoren — seltener, aber die wichtigste Ursache
Der kritischste Punkt: schmerzloses Blut
Die Situation, der man besondere Aufmerksamkeit schenken sollte, ist schmerzloses sichtbares Blut im Urin. Das Fehlen von Schmerzen macht es nicht unwichtig — im Gegenteil, das ist genau das häufigste erste Anzeichen von Blasenkrebs: plötzlich, ohne jeden Schmerz gesehenes Blut, das dann wieder verschwinden kann. Mit dem Gedanken „Ich hatte keine Schmerzen, es ist von selbst vorbei" aufzuschieben, ist der riskanteste Ansatz.
Auch wenn Blut im Urin einmal gesehen wird und verschwindet, muss es abgeklärt werden. Oft erweist es sich als gutartig — doch nur eine Abklärung kann das sagen.
Wie wird es abgeklärt?
Die Abklärung ist schnell und eindeutig; sie umfasst meist:
- Urintest und Kultur: Um Infektion und Blut zu bestätigen.
- Bildgebung (Ultraschall / Tomographie): Um die Nieren und den Harntrakt zu untersuchen.
- Zystoskopie: Direkte Darstellung des Blaseninneren mit einer dünnen Kamera — der eindeutigste Weg, um Ursachen blasenbedingten Ursprungs zu beurteilen.
Wann sollte es nicht aufgeschoben werden?
Wenn Sie sichtbares Blut im Urin gesehen haben — schmerzhaft oder schmerzlos, anhaltend oder einmalig — schieben Sie die Abklärung nicht auf. Wenn Fieber, starke Flankenschmerzen oder Unfähigkeit zu urinieren hinzukommen, ist die Situation ein Notfall. Wenn Sie rauchen oder über 40 sind, sollten Sie bei Blut im Urin noch vorsichtiger sein.